top of page
MEDECIN

Votre Interlocuteur :

​

Dr BOUSEBHA . A

Médecine d'Urgence

Médecine Générale

Diplômé de la faculté de médecine de Paris

Questionnaire médical
Tremblements
Êtes-vous ?
Êtes-vous enceinte ?
Informations de santé
Avez vous une ou des maladie(s) chronique(s) ?
Prenez vous des médicaments quotidiennement ?
Avez vous déjà subi une ou des grosse(s) intervention(s) chirurgicale(s) ?
Avez vous des allergies médicamenteuses ? à l'iode ? ou autres ?
Souhaitez-vous envoyer des documents au médecin (comme une ancienne ordonnance, des resultats d'examens médicaux, des photos, ...) ?
Choisissez le format d'envoi de vos documents :
Importer document 1
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer photo 1
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer document 2
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer photo 2
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer document 3
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer photo 3
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Mode de vie
Êtes‑vous fumeur ?
Buvez‑vous de l’alcool ?
À peu près combien de fois ?
Pratiquez-vous régulièrement une activité physique ou sportive ?
À peu près combien de fois ?
Constantes vitales
Avez-vous des instruments médicaux de mesure à domicile (tensiomètre, thermomètre, saturomètre...) ?
Histoire de la maladie
Exprimez-vous en vidéo !
Réduisez au minimum la définition de votre appareil photo pour améliorer l'envoi du fichier.
Avant le début de vos tremblements, avez‑vous commencé un ou des nouveaux traitements ?
Avez-vous consommé récemment des substances comme cocaïne, amphétamines ou autres stimulants ?
Les tremblements apparaissent-ils :
Avez-vous remarqué que vos tremblements apparaissent ou s’aggravent quand vous êtes stressé ou inquiet ?
Les tremblements surviennent-ils surtout quand vous êtes fatigué ?
Consommez-vous beaucoup de café, thé ou boissons énergisantes ?
Vos mains tremblent-elles surtout quand elles sont au repos, par exemple posées sur vos genoux ?
Est-ce que quelqu’un d’autre dans votre famille a aussi des tremblements ?
Y a-t-il dans votre famille des personnes avec des troubles de la marche ou de la coordination ?
Les tremblements apparaissent-ils surtout quand vous essayez d’atteindre un objet ou écrire ?
Les tremblements surviennent-ils en même temps que des postures anormales ou des contractions musculaires ?
Ressentez-vous des tremblements ou une instabilité uniquement quand vous êtes debout immobile ?
Avez-vous constaté une perte de poids rapide et involontaire ces dernières semaines, de plusieurs kilos ?
Ressentez-vous des palpitations en plus des tremblements ?
Les tremblements apparaissent-ils quand vous avez faim ou après un effort prolongé ?
Avez-vous eu récemment des crampes ou des fourmillements associés aux tremblements ?
Avez-vous eu récemment des troubles digestifs associés aux tremblements ?
Les tremblements apparaissent-ils surtout le matin ou après avoir diminué votre consommation d’alcool ?
Les tremblements disparaissent-ils parfois quand vous êtes distrait ou concentré sur autre chose ?
Dans le cadre de cette consultation, souhaitez-vous recevoir un arrêt de travail ?
Pour quelle durée ? (La décision finale revient au médecin, selon le contexte médical).
Comment souhaitez-vous que le médecin finalise votre consultation ?
Envoyez une copie de votre carte Vitale. (différents formats d'envoi possible).
Photo 1
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Document 1
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Photo 2
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Document 2
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)

​L'envoi du formulaire peut prendre un leger délai,

( max 1 minute si téléchargement vidéo)

veuillez patienter...

​

​Tarif de consultation : 35 euros

Consultation médicale secteur 3 (non conventionné)

Une feuille de soins vous sera adressée.

bottom of page