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MEDECIN

Votre Interlocuteur :

​

Dr BOUSEBHA . A

Médecine d'Urgence

Médecine Générale

Diplômé de la faculté de médecine de Paris

Questionnaire médical
Toux
Êtes-vous ?
Êtes-vous enceinte ?
Informations de santé
Avez vous une ou des maladie(s) chronique(s) ?
Prenez vous des médicaments quotidiennement ?
Avez vous déjà subi une ou des grosse(s) intervention(s) chirurgicale(s) ?
Avez vous des allergies médicamenteuses ? à l'iode ? ou autres ?
Mode de vie
Êtes‑vous fumeur ?
Buvez‑vous de l’alcool ?
À peu près combien de fois ?
Pratiquez-vous régulièrement une activité physique ou sportive ?
À peu près combien de fois ?
Constantes vitales
Avez-vous des instruments médicaux de mesure à domicile (tensiomètre, thermomètre, saturomètre...) ?
Souhaitez-vous envoyer au médecin des documents (comme une ancienne ordonnance, des résultats d'examens médicaux, des photos, ...) ?
Choisissez le format d'envoi de vos documents :
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Histoire de la maladie
Evaluez votre douleur !
NulleFaibleMoyenneForteInsupportable
Exprimez-vous en vidéo !
Réduisez au minimum la définition de votre appareil photo afin de faciliter l'envoi du fichier.
Présentez vous une fièvre ou des frissons (T° >38°c) ?
Avez-vous pris récemment des nouveaux médicaments ?
Votre toux est-elle plutôt :
Êtes-vous sujet à des expectorations (crachats) ?
L'aspect de vos expectorations (crachats) sont-ils :
Avez-vous une rhinorrhée (écoulement nasale) ?
Votre rhinorrhée est-elle :
Ressentez-vous une sensation de grande fatigue ?
Ressentez-vous des ganglions (adénopathies) dans la région de votre cou ?
Votre toux est-elle accompagnée d’un bruit de sifflement (Asthme) ?
Depuis combien de temps toussez-vous ?
Ressentez-vous une otalgie (douleur à l’oreille) ?
Ressentez-vous une douleur à la gorge ?
Ressentez-vous des courbatures (douleurs musculaires) ?
Ressentez-vous des nausées ou présentez-vous des vomissements ?
Avez-vous des diarrhées ?
Présentez-vous une perte du goût (agueusie) ?
Présentez-vous une perte de discerner les odeurs (anosmie) ?
Présentez-vous une extinction (même partielle) de votre voix (dysphonie) ?
Avez-vous récemment fait un test Covid-19 ?
Le résultat est-il positif ou négatif ?
Votre toux est‑elle apparue après avoir été exposé récemment à des fumées, des produits chimiques ou des vapeurs irritantes (par exemple au travail ou à la maison) ?
Votre toux est‑elle apparue brutalement, par exemple juste après avoir avalé un aliment ou un petit objet ?
En plus de votre toux persistante, avez‑vous souvent le nez bouché ou qui coule depuis plusieurs semaines, avec des douleurs ou une pesanteur au niveau du visage ?
Votre toux persistante se manifeste‑t‑elle par des quintes violentes et répétées ?
Votre toux apparaît‑elle ou s’aggrave‑t‑elle lorsque vous manipulez votre oreille, utilisez un coton‑tige ou portez un appareil auditif ?
Avez‑vous remarqué une perte de poids inexpliquée (plusieurs kilos) ces dernières semaines ou mois ?
Êtes‑vous traité pour une hypertension artérielle ?
Votre toux est‑elle apparue ou s’est‑elle aggravée après le début d’un traitement contre l’hypertension (par IEC, comme le captopril, l’énalapril ou le ramipril...) ?
Est‑ce que vous crachez régulièrement des glaires le matin depuis au moins trois mois ?
Avec votre toux qui dure, avez‑vous aussi remarqué des sueurs nocturnes persistantes ?
Votre toux persistante s’accompagne‑t‑elle de brûlures dans la poitrine ou de régurgitations acides, surtout la nuit ou en position allongée ?
Avec votre toux persistante, avez‑vous aussi remarqué une gêne avaler ?
Avec votre toux persistante, avez‑vous aussi remarqué une modification récente de votre voix ?
En plus de votre toux persistante, avez‑vous remarqué des lésions cutanées inhabituelles (nodules, plaques) ?
En plus de votre toux persistante, avez‑vous remarqué des douleurs articulaires persistantes ?
En plus de votre toux persistante, avez‑vous remarqué des problèmes aux yeux comme une vision trouble ou une rougeur persistante ?
Votre toux persistante s’aggrave‑t‑elle lorsque vous êtes exposé à des environnements particuliers, comme des poussières, des moisissures ou le contact avec des oiseaux, et s’améliore‑t‑elle quand vous vous en éloignez ?
Avec votre toux persistante, avez‑vous aussi des troubles digestifs comme des diarrhées grasses ?
Ressentez-vous une douleur thoracique ?
Ressentez-vous une douleur thoracique oppressante, comme une forte pression autour du coeur ?
Votre douleur thoracique irradie t-elle vers les épaules ou la mâchoire ?
Votre douleur thoracique survient t-elle au repos ou à l’effort ?
Pendant son déclanchement, quelle est la durée de votre douleur thoracique :
Avez-vous ressenti une douleur thoracique brutale (en coup de poignard) ?
La douleur est-elle apparue soudainement d’un seul côté de la poitrine et est-elle accompagnée d’une gêne pour respirer ?
Depuis son début, votre douleur thoracique a-t-elle changé de position (migration vers le dos et/ou l’abdomen) ?
Votre douleur thoracique augmente t-elle lorsque vous appliquer une pression sur votre poitrine ?
Votre douleur thoracique est t-elle augmentée par l'inspiration profonde ?
Votre douleur thoracique est t-elle soulagée par la position penchée en avant ?
Votre douleur thoracique est t-elle augmentée par la toux ?
Avez-vous reçu un traumatisme au niveau du thorax ces derniers jours, ou fait des efforts intenses ?
Ressentez vous une sensation de brûlure remontant de l'estomac ou des régurgitations acides ?
Notez-vous l’apparition d’une éruption cutanée sur votre poitrine ?
Ressentez vous une sensation de douleur thoracique associée à un engourdissement de vos doigts ?
Présentez vous une forte pâleur cutanée persistante (anémie) ?
Avez-vous récemment subi un alitement prolongé (fracture, grosse chirurgie, …)
Avez-vous, dans le passé, ressenti la même douleur qui à été classée comme due au stress ou à l’angoisse ?
Ressentez-vous une sensation de gène respiratoire ou un essoufflement important ?
Votre gène respiratoire survient‑elle:
Présentez vous un essoufflement anormal pour les efforts simples de la vie quotidienne (marche, …) ?
Votre gène respiratoire est-elle accompagnée d’un bruit de sifflement (crise d’asthme) ?
Votre gène respiratoire est-elle accompagnée d’une perte de poids involontaire rapide (plusieurs kilos) ?
Votre gène respiratoire est-elle accompagnée d’une fatigue inhabituelle ?
Votre gène respiratoire est-elle accompagnée d’une toux mousseuse (légèrement rosé) ?
Avez‑vous ressenti une gêne respiratoire immédiatement après avoir avalé un aliment ou un objet ?
Avez‑vous remarqué un gonflement soudain du visage, des lèvres ou de la langue associé à votre difficulté à respirer ?
Ressentez‑vous une douleur importante dans la gorge avec difficulté à avaler et une gêne respiratoire apparue brutalement ?
Avez‑vous depuis quelque temps une gêne respiratoire associée à une modification de votre voix (dysphonie, voix rauque) ou à une difficulté à avaler progressive (sur plusieurs semaines) ?
Votre gêne respiratoire apparaît‑elle dans des situations de stress ou d’angoisse, accompagnée de sensation de panique ?
Ressentez vous des palpitations dans la poitrine ou un rythme cardiaque irrégulier ?
Quand vous ressentez vos palpitations, avez-vous l’impression :
Présentez vous un amaigrissement rapide ?
Présentez vous un goitre (grosse masse dans la région avant du cou, au niveau de la thyroïde) ?
Depuis que vous avez ces palpitations, avez-vous aussi remarqué l’apparition de tremblements des mains persistant ?
Vos palpitations, surviennent-elles en même temps que des sueurs abondantes et des maux de tête intenses ?
Vos palpitations apparaissent‑elles dans des situations de stress ou d’angoisse, accompagnées d’une sensation de panique ?
Présentez vous une cyanose (coloration bleu violacée de votre peau) ?
Cette Cyanose est-elle diffuse (sur tout le corps) ou seulement localisée aux mains ?
Avez-vous récemment eu une perte de connaissance ou un malaise ?
Présentez-vous un œdème (gonflement) des membres inférieurs ?
Votre œdème touche t-il :
Avez vous récemment eu un traumatisme et/ou une plaie et/ou une piqure d'insectes et/ou une brûlure sur la région des membres inférieurs ?
Dans le cadre de cette consultation, souhaitez-vous recevoir un arrêt de travail ?
Pour quelle durée ? (La décision finale revient au médecin, selon le contexte médical).
Envoyez une copie de votre carte Vitale (différents format d'envoi possible).
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​Tarif de consultation : 35 euros

Consultation médicale secteur 3 (non conventionné)

Une feuille de soins vous sera adressée.

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