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Chef de service

Votre Interlocuteur :

​

Dr BOUSEBHA . A

Médecine d'Urgence

Médecine Générale

Diplômé de la faculté de médecine de Paris

Questionnaire médical
Lésions buccales
Êtes-vous ?
Êtes-vous enceinte ?
Dans le cadre de cette consultation, souhaitez-vous recevoir un arrêt de travail ? (La décision finale revient au médecin, selon le contexte médical).
Informations de santé
Avez vous une ou des maladie(s) chronique(s) ?
Prenez vous des médicaments quotidiennement ?
Avez vous déjà subi une ou des grosse(s) intervention(s) chirurgicale(s) ?
Avez vous des allergies médicamenteuses ? à l'iode ? ou autres ?
Avez-vous des instruments médicaux de mesure à domicile (tensiomètre, thermomètre, saturomètre...) ?
Evaluez votre douleur !
NulleFaibleMoyenneForteInsupportable
Exprimez-vous en vidéo !
Réduisez au minimum la définition de votre appareil photo afin de faciliter l'envoi du fichier.
Prenez une ou des photos de votre lésion buccale ?
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Avez-vous de la fièvre ou des frissons ?
Êtes‑vous fumeur ?
Chiquez‑vous du tabac ?
Buvez‑vous de l’alcool ?
Avez-vous récemment pris de nouveaux médicaments, consommé des drogues, utilisé des produits irritants, ou suivi une chimiothérapie ou une radiothérapie ?
Avez-vous eu des soins dentaires récemment ?
Portez-vous un appareil dentaire ou une prothèse ?
Votre appareil dentaire ou votre prothèse frottent‑ils sur cette zone et provoquent‑ils une blessure répétée ?
Depuis quand avez‑vous cette lésion dans la bouche ?
Est‑ce une seule lésion ou plusieurs ?
Où se situe le ou les lésions exactement : Obligatoire
Cette ou ces lésions provoquent-elles une douleur ?
Est‑ce douloureux ? Obligatoire
Comment décririez‑vous la douleur :
Depuis son apparition, la lésion :
Depuis son apparition, la lésion :
Avez‑vous du mal à avaler à cause de cette lésion ?
Avez‑vous de la difficulté à ouvrir grand la bouche, avec douleur qui s’aggrave ?
Avez‑vous un gonflement douloureux du visage ou du cou ?
La lésion saigne‑t‑elle abondamment ?
Avez‑vous une perte de poids involontaire de plusieurs kilos depuis l’apparition de la lésion ?
Vos lèvres et votre bouche sont‑elles très douloureuses avec érosions et croûtes ?
Avez‑vous eu des petites vésicules douloureuses qui ont éclaté ?
La douleur et les vésicules suivent‑elles une bande d’un seul côté du visage ou du palais, avec sensibilité accrue au toucher ?
Vous êtes‑vous mordu à cet endroit ou avez‑vous subi un choc dans la bouche juste avant l’apparition de la lésion ?
Avez‑vous bu ou mangé quelque chose de très chaud juste avant que la lésion n’apparaisse ?
Avez‑vous des bulles dans la bouche qui éclatent ?
Quand ces bulles éclatent, laissent‑elles de grandes plaies douloureuses qui vous empêchent de manger ou de parler ?
Voyez‑vous des plaques blanchâtres qui s’enlèvent au grattage, avec une sensation de brûlure ou un goût altéré ?
Avez‑vous des aphtes fréquents dans la bouche et au niveau génital ?
Depuis l’apparition de votre lésion buccale, ressentez‑vous des douleurs oculaires ?
Depuis l’apparition de votre lésion buccale, avez‑vous développé des lésions cutanées ?
Avez‑vous des douleurs abdominales ou des diarrhées ?
Avez‑vous noté l'apparition de douleurs articulaires aux membres en même temps que les lésions buccales ?
Avez-vous une mauvaise haleine persistante ?
Votre joue ou votre région sous la mâchoire gonflent‑elles et deviennent‑elles douloureuses pendant les repas, avec diminution de la salive ?
Avez‑vous remarqué une boule ou un ganglion au cou apparu avec cette lésion buccale ?
Avez‑vous une bouche très sèche avec difficultés à avaler ?
Avez‑vous une ulcération qui ne guérit pas depuis plusieurs semaines après des rapports oro‑génitaux ?
Avez‑vous une ulcère chronique indolore ou peu douloureux, avec ganglion au cou ?
Avez‑vous une fièvre prolongée ?
Avez‑vous constaté la présence d’une petite verrue ou d’une plaque rugueuse qui persiste depuis plusieurs semaines dans votre bouche ?
Avez‑vous une ulcération ou une masse indurée dans la bouche qui ne guérit ?
Avez‑vous une plaque blanche ou rouge persistante qui ne s’enlève pas au grattage et vous gêne en mangeant ou parlant ?
Avez‑vous des taches pigmentées sur les lèvres ou des nodules buccaux ?
Avez‑vous une lésion buccale rouge ou violacée qui saigne facilement et que vous avez depuis l’enfance ou l’adolescence ?
Avez-vous une rhinorrhée (écoulement nasale) ?
Votre rhinorrhée est-elle :
Avez-vous une toux ?
Votre toux est-elle plutôt :
Êtes-vous sujet à des expectorations (crachats) ?
L'aspect de vos expectorations (crachats) sont-ils :
Ressentez-vous une otalgie (douleur à l’oreille) ?
Avez-vous un écoulement provenant de l’oreille ?
Ressentez-vous une douleur à la gorge ?
Ressentez-vous des ganglions (adénopathies) dans la région de votre cou ?
Ressentez-vous des douleurs buccales lorsque vous avalez quelque chose ?
Ressentez-vous une gène respiratoire ?
Votre gène respiratoire est-elle accompagnée d’un bruit de sifflement (crise d’asthme) ?
Présentez vous un essoufflement anormal pour les efforts simples de la vie quotidienne (marche, …) ?
Présentez vous des œdèmes (gonflements) des membres inférieurs ?
Ressentez-vous des courbatures (douleurs musculaires) ?
Ressentez-vous une sensation de grande fatigue ?
Ressentez-vous des nausées ou présentez-vous des vomissements ?
Avez-vous des diarrhées ?
Présentez-vous une perte du gout (agueusie) ?
Présentez-vous une perte de discerner les odeurs (anosmie) ?
Présentez-vous une extinction (même partielle) de votre voix (dysphonie) ?
Avez-vous récemment fait un test Covid-19 ?
Le resultat est-il positif ou négatif ?
Comment souhaitez-vous que le médecin finalise votre consultation ?
Envoyez une copie de votre carte Vitale (différents format d'envoi possible).
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​Tarif de consultation : 35 euros

Consultation médicale secteur 3 (non conventionné)

Une feuille de soins vous sera adressée.

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