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MEDECIN

Votre Interlocuteur :

​

Dr BOUSEBHA . A

Médecine d'Urgence

Médecine Générale

Diplômé de la faculté de médecine de Paris

Questionnaire médical
Ictère
Êtes-vous ?
Êtes-vous enceinte ?
Dans le cadre de cette consultation, souhaitez-vous recevoir un arrêt de travail ? (La décision finale revient au médecin, selon le contexte médical).
Informations de santé
Avez vous une ou des maladie(s) chronique(s) ?
Prenez vous des médicaments quotidiennement ?
Avez vous déjà subi une ou des grosse(s) intervention(s) chirurgicale(s) ?
Avez vous des allergies médicamenteuses ? à l'iode ? ou autres ?
Avez-vous des instruments médicaux de mesure à domicile (tensiomètre, thermomètre, saturomètre...) ?
Evaluez votre douleur !
NulleFaibleMoyenneForteInsupportable
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Souhaitez-vous envoyer au médecin des documents (comme une ancienne ordonnance, des résultats d'examens médicaux, des photos, ...) ?
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Avez-vous de la fièvre ou des frissons ?
Avez-vous constaté une perte de poids rapide et involontaire ces dernières semaines, de plusieurs kilos ?
Avez-vous remarqué une coloration jaunâtre de vos yeux ?
Êtes-vous en ce moment sujet à une fatigue importante, une sensation de frilosité permanente ou une constipation inhabituelle ?
Avez-vous constaté un brunissement diffus de votre peau (comme une sorte de bronzage exagéré), notamment au niveau des zones exposées (avant bras, cou, visage...) ou des cicatrices ?
Utilisez-vous régulièrement des produits auto-bronzants ?
Avez-vous remarqué que vos urines sont plus foncées que d’habitude ?
Avez-vous remarqué que vos selles sont décolorées (jaune claire ou blanchâtre)
Avez-vous remarqué récemment des démangeaisons intenses ?
Avez-vous déjà souffert de tuberculose ?
Avez vous actuellement des sueurs nocturnes ?
Consommez-vous régulièrement de l’alcool ?
Avez-vous remarqué récemment un gonflement du ventre et l’apparition d’œdèmes au niveau des jambes ?
Avez-vous mangez récemment un repas douteux (restaurants, sandwich, …)
Avez-vous récemment voyagé dans des régions tropicales, où vous auriez consommé de l’eau non traitée ou des aliments d’origine douteuse ?
Avez-vous pris récemment des médicaments, des plantes ou consommé des substances toxiques (drogues) ?
Ressentez-vous une douleur abdominale ?
Avez vous reçu un traumatisme dans la région abdominale ces derniers temps ?
Dans quel quadrant se situe votre douleur ? Obligatoire
DOULEUR ABDOMINALE
Depuis le début de votre douleur abdominale, avez‑vous constaté un arrêt des selles et des gaz, associé à un ventre très ballonné ?
Votre douleur abdominale est‑elle apparue brutalement, très intense, et s’accompagne‑t‑elle d’une irradiation vers le dos ou la poitrine ?
Votre douleur abdominale s’accompagne‑t‑elle de toux ou d’une gêne respiratoire qui augmente quand vous respirez profondément ?
Avez‑vous remarqué des brûlures urinaires et/ou des douleurs en urinant, et/ou une envie d’uriner plus fréquente que d’habitude ?
Avez-vous des vomissements ?
Vomissez-vous du sang (hématémèse) ?
D’autres personnes à votre domicile présentent-elles en même temps que vous le même type de vomissements ?
Après vos repas, avez‑vous l’impression que votre estomac reste plein très longtemps, avec une sensation de lourdeur ou de ballonnement ?
Avez‑vous des brûlures derrière le sternum ou des régurgitations acides, surtout la nuit ou en position allongée ?
Êtes-vous sujet à des diarrhées ?
Avez-vous du sang dans les selles (rectorragie) ?
Avez-vous remarqué des selles très foncées, presque noires, ressemblant à du goudron ?
Avez-vous remarqué des selles volumineuses, luisantes, huileuses, difficiles à évacuer et qui adhèrent aux parois de la cuvette ?
Vos diarrhées s’accompagnent‑elles de bouffées de chaleur soudaines (flush cutané), de rougeurs au visage ou de palpitations ?
Vos selles surviennent‑elles de façon très fréquente, surtout après les repas ?
Avez‑vous remarqué que vos diarrhées, ballonnements ou douleurs abdominales surviennent après la consommation de lait ou de produits laitiers (yaourt, fromage frais, crème) ?
Avez‑vous remarqué que vos diarrhées, ballonnements ou douleurs abdominales surviennent ou s’aggravent après la consommation de pain, pâtes, semoule ou autres aliments contenant du blé ?
En plus de vos diarrhées persistantes, avez‑vous remarqué une pâleur, des fourmillements dans les mains ou les pieds, ou une langue douloureuse et rouge ?
Êtes-vous sujet à une constipation ?
Avez-vous été sujet d’une prise de poids récente ?
Avez-vous une perte d’appétit persistante (anorexie) ?
Présentez-vous un goitre (masse dans la région avant du cou en place de la thyroïde) ?
Ressentez-vous une masse anormale dans votre abdomen ?
Dans quel quadrant se situe votre masse abdominale (aidez-vous de l’image ci-dessus pour vous repérer) ? Obligatoire
Votre masse abdominale est-elle pulsatile ( : en appuyant dessus, ressentez-vous des battements cardiaques) ?
Comment souhaitez-vous que le médecin finalise votre consultation ?
Envoyez une copie de votre carte Vitale (différents format d'envoi possible).
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​Tarif de consultation : 35 euros

Consultation médicale secteur 3 (non conventionné)

Une feuille de soins vous sera adressée.

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