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MEDECIN

Votre Interlocuteur :

​

Dr BOUSEBHA . A

Médecine d'Urgence

Médecine Générale

Diplômé de la faculté de médecine de Paris

Questionnaire médical
Diplopie
Êtes-vous ?
Êtes-vous enceinte ?
Dans le cadre de cette consultation, souhaitez-vous recevoir un arrêt de travail ? (La décision finale revient au médecin, selon le contexte médical).
Informations de santé
Avez vous une ou des maladie(s) chronique(s) ?
Prenez vous des médicaments quotidiennement ?
Avez vous déjà subi une ou des grosse(s) intervention(s) chirurgicale(s) ?
Avez vous des allergies médicamenteuses ? à l'iode ? ou autres ?
Avez-vous des instruments médicaux de mesure à domicile (tensiomètre, thermomètre, saturomètre...) ?
Exprimez-vous en vidéo !
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Souhaitez-vous envoyer des documents au médecin (comme une ancienne ordonnance, des resultats d'examens médicaux, des photos, ...) ?
Choisissez le format d'envoi de vos documents :
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Avez-vous de la fièvre ou des frissons ?
Voyez‑vous double même quand vous fermez un œil ?
L’apparition de la vision double a-t-elle été rapide ou progressive ?
La vision double est-elle permanente ou a-t-elle été transitoire ?
Avez-vous une vision floue ?
Avez-vous l’œil rouge ?
Votre œil est-il douloureux ?
La douleur s’aggrave t’elle lorsque vous appuyez sur l’œil douloureux ?
Avez-vous une douleur forte à l’œil, qui vous réveille la nuit ?
La vision double survient‑elle après la prise de certains médicaments, drogues ou une forte consommation d’alcool ?
Avez‑vous eu un traumatisme à l’œil ou au visage récemment ?
Avez‑vous une difficulté à bouger l’œil ?
La vision double disparaît‑elle quand vous portez vos lunettes ou lentilles correctement ajustées ?
Avez‑vous des lignes qui vous paraissent déformées ou doublées quand vous lisez ?
La vision double apparaît‑elle surtout quand vous êtes fatigué ou regardez longtemps de près ?
Avez‑vous du mal à maintenir une vision simple quand vous lisez ou fixez un objet proche ?
Avez‑vous une paupière qui tombe ou une difficulté à bouger l’œil dans plusieurs directions ?
La vision double est‑elle plus marquée quand vous regardez vers le bas, par exemple en lisant ou en descendant les escaliers ?
La vision double survient‑elle surtout quand vous regardez sur le côté ?
La vision double varie‑t‑elle au cours de la journée et s’aggrave‑t‑elle avec la fatigue ?
Avez-vous l’impression que vos yeux ressortent vers l’avant par rapport à leur position habituelle ?
La vision double est‑elle accompagnée de douleurs autour de l’œil ?
La vision double est‑elle apparue brutalement avec maux de tête ?
Avez-vous été sujet récemment à une paralysie de l’un de vos membres ou de votre visage ?
La vision double survient‑elle par épisodes, parfois associée à des troubles de l’équilibre ou de la sensibilité ?
Avez‑vous un gonflement autour de l’œil ?*
La vision double apparaît‑elle après de longues heures de lecture ou d’écran ?
La vision double est‑elle apparue lors d’un malaise ?
La vision double est‑elle apparue lors d’un sensation de faim intense ?
Avez‑vous des difficultés à marcher droit ou à garder l’équilibre ?
Avez‑vous des trous de mémoire ou des moments de confusion ?
Avez‑vous eu récemment des nausées ou vomissements ?
Souffrez‑vous de diarrhées fréquentes ou persistantes depuis quelque temps ?
D’autres personnes dans votre entourage proche présentent‑elles les mêmes symptômes que vous ?
Avez‑vous des saignements fréquents des gencives ou des bleus qui apparaissent facilement ?
Comment souhaitez-vous que le médecin finalise votre consultation ?
Envoyez une copie de votre carte Vitale. (différents formats d'envoi possible).
Photo mutuelle/AME 1
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​Tarif de consultation : 35 euros

Consultation médicale secteur 3 (non conventionné)

Une feuille de soins vous sera adressée.

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