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Chef de service

Votre Interlocuteur :

​

Dr BOUSEBHA . A

Médecine d'Urgence

Médecine Générale

Diplômé de la faculté de médecine de Paris

Questionnaire médical
Epistaxis
Êtes-vous ?
Êtes-vous enceinte ?
Dans le cadre de cette consultation, souhaitez-vous recevoir un arrêt de travail ? (La décision finale revient au médecin, selon le contexte médical).
Informations de santé
Avez vous une ou des maladie(s) chronique(s) ?
Prenez vous des médicaments quotidiennement ?
Avez vous déjà subi une ou des grosse(s) intervention(s) chirurgicale(s) ?
Avez vous des allergies médicamenteuses ? à l'iode ? ou autres ?
Avez-vous des instruments médicaux de mesure à domicile (tensiomètre, thermomètre, saturomètre...) ?
Evaluez votre douleur !
NulleFaibleMoyenneForteInsupportable
Exprimez-vous en vidéo !
Réduisez au minimum la définition de votre appareil photo afin de faciliter l'envoi du fichier.
Souhaitez-vous envoyer des documents au médecin (comme une ancienne ordonnance, des resultats d'examens médicaux, des photos, ...) ?
Choisissez le format d'envoi de vos documents :
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Avez-vous de la fièvre ou des frissons ?
Quelle est la quantité de votre saignement de nez ?
Quelle est la narine touchée ?
Est-ce la première fois que vous avez un saignement de nez ?
Le saignement vient‑il toujours du même côté ?
Le saignement est‑il associé à une obstruction nasale ?
Avez‑vous récemment reçu un coup au nez ou vous êtes‑vous fortement mouché ?
Vos saignements surviennent‑ils surtout quand l’air est très sec ou après un rhume ?
Avez‑vous déjà eu une croûte ou une plaie à l’intérieur du nez qui saigne facilement ?
Y a‑t‑il des antécédents familiaux de saignements de nez fréquents ?
Avez‑vous des saignements fréquents (nez, gencives), des ecchymoses faciales ou des taches rouges qui saignent facilement ?
Avez-vous des écoulements malodorants en même temps que votre saignement de nez ?
Avez-vous récemment pris des anticoagulants, de l’aspirine ou d’autres médicaments fluidifiant le sang ?
Avez‑vous eu une opération nasale ou un geste récent dans le nez ?
Avez-vous une toux ?
Votre toux est-elle plutôt :
Êtes-vous sujet à des expectorations (crachats) ?
L'aspect de vos expectorations (crachats) sont-ils :
Ressentez-vous une otalgie (douleur à l’oreille) ?
Avez-vous un écoulement provenant de l’oreille ?
Ressentez-vous une douleur à la gorge ?
Ressentez-vous des ganglions (adénopathies) dans la région de votre cou ?
Ressentez-vous des douleurs buccales lorsque vous avalez quelque chose ?
Ressentez-vous une gène respiratoire ?
Votre gène respiratoire est-elle accompagnée d’un bruit de sifflement (crise d’asthme) ?
Présentez vous un essoufflement anormal pour les efforts simples de la vie quotidienne (marche, …) ?
Présentez vous des œdèmes (gonflements) des membres inférieurs ?
Ressentez-vous des courbatures (douleurs musculaires) ?
Ressentez-vous une sensation de grande fatigue ?
Ressentez-vous des nausées ou présentez-vous des vomissements ?
Avez-vous des diarrhées ?
Présentez-vous une perte du gout (agueusie) ?
Présentez-vous une perte de discerner les odeurs (anosmie) ?
Présentez-vous une extinction (même partielle) de votre voix (dysphonie) ?
Comment souhaitez-vous que le médecin finalise votre consultation ?
Envoyez une copie de votre carte Vitale (différents format d'envoi possible).
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​Tarif de consultation : 35 euros

Consultation médicale secteur 3 (non conventionné)

Une feuille de soins vous sera adressée.

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