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MEDECIN

Votre Interlocuteur :

​

Dr BOUSEBHA . A

Médecine d'Urgence

Médecine Générale

Diplômé de la faculté de médecine de Paris

Questionnaire médical
Asthénie-Fatigue
Êtes-vous ?
Êtes-vous enceinte ?
Informations de santé
Avez vous une ou des maladie(s) chronique(s) ?
Prenez vous des médicaments quotidiennement ?
Avez vous déjà subi une ou des grosse(s) intervention(s) chirurgicale(s) ?
Avez vous des allergies médicamenteuses ? à l'iode ? ou autres ?
Souhaitez-vous envoyer des documents au médecin (comme une ancienne ordonnance, des resultats d'examens médicaux, des photos, ...) ?
Choisissez le format d'envoi de vos documents :
Importer document 1
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer photo 1
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer document 2
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer photo 2
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer document 3
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer photo 3
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Mode de vie
Êtes‑vous fumeur ?
Buvez‑vous de l’alcool ?
À peu près combien de fois ?
Pratiquez-vous régulièrement une activité physique ou sportive ?
À peu près combien de fois ?
Constantes vitales
Avez-vous des instruments médicaux de mesure à domicile (tensiomètre, thermomètre, saturomètre...) ?
Histoire de la maladie
Exprimez-vous en vidéo !
Réduisez au minimum la définition de votre appareil photo pour améliorer l'envoi du fichier.
Avez‑vous commencé un ou des nouveaux traitements récemment ?
Avez-vous utilisé des substances comme cannabis, cocaïne ou opioïdes récemment ?
Avez-vous eu récemment des infections persistantes ou de la fièvre qui ne disparaît pas ?
Avez-vous remarqué des changements de poids importants ces derniers temps (prise de poids ou amaigrissement rapide involontaire) ?
Avez-vous remarqué récemment une baisse importante de votre appétit ?
Vous sentez-vous essoufflé pour le moindre efforts ?
Ressentez-vous des palpitations au cœur ?
Ressentez-vous une perte d’intérêt ou de plaisir dans vos activités habituelles ?
Votre fatigue s’accompagne-t-elle de nervosité ou de difficultés à vous détendre ?
Votre sommeil est-il perturbé ou vous réveillez-vous souvent fatigué ?
Avez-vous remarqué des troubles visuels récent ?
Avez-vous remarqué des engourdissements des membres en plus de la fatigue ?
Votre fatigue s’aggrave-t-elle au fur et à mesure de la journée ?
Avez-vous des difficultés de concentration ou de coordination ?
Votre fatigue dure-t-elle depuis plus de 6 mois sans amélioration malgré le repos ?
Votre fatigue est-elle associée à des douleurs diffuses dans tout le corps ?
Votre fatigue est-elle apparue après une infection par la COVID-19 et persiste-t-elle encore ?
Dans le cadre de cette consultation, souhaitez-vous recevoir un arrêt de travail ?
Pour quelle durée ? (La décision finale revient au médecin, selon le contexte médical).
Envoyez une copie de votre carte Vitale. (différents formats d'envoi possible).
Photo 1
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Document 1
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Photo 2
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Document 2
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​L'envoi du formulaire peut prendre un leger délai,

( max 1 minute si téléchargement vidéo)

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​

​Tarif de consultation : 35 euros

Consultation médicale secteur 3 (non conventionné)

Une feuille de soins vous sera adressée.

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