top of page
MEDECIN

Votre Interlocuteur :

​

Dr BOUSEBHA . A

Médecine d'Urgence

Médecine Générale

Diplômé de la faculté de médecine de Paris

Questionnaire médical
Acouphènes
Êtes-vous ?
Êtes-vous enceinte ?
Dans le cadre de cette consultation, souhaitez-vous recevoir un arrêt de travail ? (La décision finale revient au médecin, selon le contexte médical).
Informations de santé
Avez vous une ou des maladie(s) chronique(s) ?
Prenez vous des médicaments quotidiennement ?
Avez vous déjà subi une ou des grosse(s) intervention(s) chirurgicale(s) ?
Avez vous des allergies médicamenteuses ? à l'iode ? ou autres ?
Avez-vous des instruments médicaux de mesure à domicile (tensiomètre, thermomètre, saturomètre...) ?
Exprimez-vous en vidéo !
Réduisez au minimum la définition de votre appareil photo pour améliorer l'envoi du fichier.
Souhaitez-vous envoyer des documents au médecin (comme une ancienne ordonnance, des resultats d'examens médicaux, des photos, ...) ?
Choisissez le format d'envoi de vos documents :
Importer document 1
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer photo 1
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer document 2
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer photo 2
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer document 3
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Importer photo 3
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Avez-vous de la fièvre ou des frissons ?
Quel est le coté de l'oreille atteinte ?
Avez-vous remarqué ou ressenti un écoulement de liquide sortant de votre oreille ?
Avez‑vous constaté une baisse de votre audition ?
Cette baisse d’audition est-elle :
Avez-vous constaté une perte de poids rapide et involontaire ces dernières semaines, de plusieurs kilos ?
Présentez vous un goitre (grosse masse dans la région avant du cou, au niveau de la thyroïde) ?
Êtes-vous régulièrement exposé à des bruits forts (concerts, machines, casques audio) ?
Votre sifflement d’oreille est‑il apparu ou s’est‑elle aggravée lors d’un voyage en avion, d’une plongée sous‑marine ou d’un changement brutal de pression ?
Avez-vous subi un choc ou traumatisme crânien récemment ?
Avez-vous pris récemment des nouveaux médicaments ?
Présentez vous une forte pâleur cutanée persistante (anémie) ?
Avez-vous déjà eu des bouchons de cérumen ?
Avez-vous une sensation d’oreille bouchée ?
Quelqu’un dans votre famille a-t-il perdu l’audition progressivement ?
Vos acouphènes s’accompagnent-ils de vertiges ?
Vos acouphènes sont-ils surtout d’un seul côté ?
Avez-vous déjà eu une perte brutale de l’audition d’un côté ?
Avez-vous récemment eu des troubles visuels, comme une baisse de la vue, une vision double ou un voile noir ?
Avez-vous récemment eu une paralysie ou une perte de sensibilité du visage ou des membres ?
Souffrez-vous d’hypertension ou prenez-vous un traitement pour la tension ?
Entendez-vous vos acouphènes comme des battements synchronisés avec votre pouls ?
Avez-vous ressenti une douleur brutale dans la région du cou avec vos acouphènes ?
Vos acouphènes sont-ils associés à des céphalées (douleur à la tête) ?
Vos acouphènes apparaissent-ils ou s’aggravent-ils en période de stress ou fatigue ?
Avez-vous des difficultés à dormir ?
Ressentez-vous des douleurs ou craquements au niveau de la mâchoire ?
Entendez-vous des bruits de cliquetis dans l’oreille ?
Ressentez-vous une douleur forte à l’oreille ?
Avez-vous une augmentation forte de la douleur lorsque vous appuyez sur la zone de l'oreille atteinte ?
La douleur est‑elle :
La douleur apparaît‑elle ou s’aggrave‑t‑elle lorsque vous mâchez ou ouvrez grand la bouche ?
Avez‑vous des douleurs dentaires, caries ou abcès récents ?
Ressentez‑vous une douleur dans la gorge ou en avalant, qui se propage vers l’oreille ?
Avez‑vous remarqué des boutons ou des vésicules autour ou dans l’oreille ?
Envoyez une copie de votre carte Vitale. (différents formats d'envoi possible).
Photo 1
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Document 1
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Photo 2
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
Document 2
Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)

​L'envoi du formulaire peut prendre un leger délai,

( max 1 minute si téléchargement vidéo)

veuillez patienter...

​

​Tarif de consultation : 35 euros

Consultation médicale secteur 3 (non conventionné)

Une feuille de soins vous sera adressée.

bottom of page