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MEDECIN

Votre Interlocuteur :

​

Dr BOUSEBHA . A

Médecine d'Urgence

Médecine Générale

Diplômé de la faculté de médecine de Paris

Questionnaire médical
Êtes-vous ?
Êtes-vous enceinte ?
Dans le cadre de cette consultation, souhaitez-vous recevoir un arrêt de travail ? (La décision finale revient au médecin, selon le contexte médical).
Informations de santé
Avez vous une ou des maladie(s) chronique(s) ?
Prenez vous des médicaments quotidiennement ?
Avez vous déjà subi une ou des grosse(s) intervention(s) chirurgicale(s) ?
Avez vous des allergies médicamenteuses ? à l'iode ? ou autres ?
Avez-vous des instruments médicaux de mesure à domicile (tensiomètre, thermomètre, saturomètre...) ?
Evaluez votre douleur !
NulleFaibleMoyenneForteInsupportable
Exprimez-vous en vidéo !
Réduisez au minimum la définition de votre appareil photo afin de faciliter l'envoi du fichier.
Souhaitez-vous envoyer au médecin des documents (comme une ancienne ordonnance, des résultats d'examens médicaux, des photos, ...) ?
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Avez-vous de la fièvre ou des frissons ?
Avez-vous constaté une perte de poids rapide et involontaire ces dernières semaines, de plusieurs kilos ?
Avez-vous pris récemment des nouveaux médicaments ?
Avez-vous été sujet d’une prise de poids récente ?
Avez-vous une perte d’appétit persistante (anorexie) ?
Présentez-vous un goitre (masse dans la région avant du cou en place de la thyroïde) ?
Êtes‑vous resté alité ou avez‑vous eu une diminution importante de vos déplacements physiques ces dernières semaines ?
Votre alimentation quotidienne comporte‑t‑elle régulièrement des fruits, des légumes ou des céréales complètes riches en fibres ?
Présentez‑vous des douleurs chroniques du dos ou des lombes qui persistent depuis plusieurs semaines ou mois ?
Souffrez‑vous d’une maladie neurologique diagnostiquée (comme Parkinson, sclérose en plaques, antécédent d’AVC ou atteinte de la moelle épinière) ?
Avez‑vous remarqué récemment une faiblesse musculaire inhabituelle ou des crampes, en plus de votre constipation ?
Limitez‑vous actuellement volontairement vos apports alimentaires ou certains repas ?
Avez‑vous déjà eu des épisodes de selles involontaires ou de souillures dans vos sous‑vêtements ?
Ressentez-vous une douleur abdominale ?
Avez vous reçu un traumatisme dans la région abdominale ces derniers temps ?
Dans quel quadrant se situe votre douleur ? Obligatoire
DOULEUR ABDOMINALE
Avez-vous mangez récemment un repas douteux (restaurants, sandwich, …)
Avez‑vous récemment voyagé dans une zone tropicale ou consommé de l’eau non traitée ?
Depuis le début de votre douleur abdominale, avez‑vous constaté un arrêt des selles et des gaz, associé à un ventre très ballonné ?
Votre douleur abdominale est‑elle apparue brutalement, très intense, et s’accompagne‑t‑elle d’une irradiation vers le dos ou la poitrine ?
Votre douleur abdominale s’accompagne‑t‑elle d’une douleur intense dans la poitrine ?
Votre douleur abdominale s’accompagne‑t‑elle de toux ou d’une gêne respiratoire qui augmente quand vous respirez profondément ?
Avez‑vous remarqué des brûlures urinaires et/ou des douleurs en urinant, et/ou une envie d’uriner plus fréquente que d’habitude ?
Avez-vous des vomissements ?
Vomissez-vous du sang (hématémèse) ?
Consommez-vous fréquemment des boissons alcoolisées ?
D’autres personnes à votre domicile présentent-elles en même temps que vous le même type de vomissements ?
Après vos repas, avez‑vous l’impression que votre estomac reste plein très longtemps, avec une sensation de lourdeur ou de ballonnement ?
Avez‑vous remarqué que vos vomissements apparaissent ou s’aggravent dans des périodes de stress, d’anxiété ou de difficultés émotionnelles ?
Présentez vous des hémorroïdes ?
Ressentez-vous une masse anormale dans votre abdomen ?
Dans quel quadrant se situe votre masse abdominale (aidez-vous de l’image ci-dessus pour vous repérer) ? Obligatoire
Votre masse abdominale est-elle pulsatile ( : en appuyant dessus, ressentez-vous des battements cardiaques) ?
Présentez vous des œdèmes (gonflements) des membres inférieurs ?
Présentez vous une coloration jaune de l'ensemble de votre peau (ictère, communément appelé jaunisse) ?
Comment souhaitez-vous que le médecin finalise votre consultation ?
Envoyez une copie de votre carte Vitale (différents format d'envoi possible).
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​Tarif de consultation : 35 euros

Consultation médicale secteur 3 (non conventionné)

Une feuille de soins vous sera adressée.

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